重點工作任務(wù)的總體布局和安排

《重點任務(wù)》有6大部分，26條重點工作。第一部分提出“加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)”，這是2009年“新醫(yī)改”方案之后，再次將公共衛(wèi)生體系建設(shè)置于首要位置，是一個非常重要的信號。我國在新冠肺炎疫情防控中表現(xiàn)突出，取得了重要成就，但是不能忽視公共衛(wèi)生體系暴露出來的問題，包括醫(yī)防協(xié)同不足、基層疾控能力薄弱、傳染病監(jiān)測預(yù)警有待加強等?！吨攸c任務(wù)》針對以上問題，提出改革完善疾病預(yù)防控制體系、完善傳染病監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)、健全公共衛(wèi)生應(yīng)急物資保障體系、加強公共衛(wèi)生隊伍建設(shè)等要求，有針對性補足短板。這是醫(yī)改的要求，同時也對防范疫情風(fēng)險做了相應(yīng)部署。

第二部分強調(diào)“深入實施健康中國行動”。2016年，全國衛(wèi)生與健康大會中將“健康中國”作為戰(zhàn)略目標后，相繼出臺了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》、《健康中國行動（2019-2030）》等重要文件。新冠肺炎疫情的爆發(fā)再次說明公共衛(wèi)生不僅關(guān)乎健康，也關(guān)乎社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展。因此，公共衛(wèi)生不僅是衛(wèi)生領(lǐng)域的工作，也是全社會應(yīng)該重視和參與的工作。公共衛(wèi)生對實現(xiàn)社會良好治理起到基礎(chǔ)性、長期性、全局性的作用，《重點任務(wù)》將改善生產(chǎn)生活環(huán)境，倡導(dǎo)文明生活方式、加強重點人群健康促進、提升慢性病防治水平等，均列入醫(yī)改工作重點任務(wù)，具有重要的現(xiàn)實必要性和針對性。

第三部分是“深化公立醫(yī)院綜合改革”。針對當前醫(yī)改中的重難點問題進行了重點安排，如果說上面第一二部分體現(xiàn)了“補短板、強弱項”，第三部分則主要體現(xiàn)了“攻克難點”的思路。本部分重點強調(diào)了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員績效考核、醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制、薪酬和編制管理、落實政府投入等難點工作，其中提出將疾控、公共衛(wèi)生應(yīng)急納入績效考核，加強基層醫(yī)療機構(gòu)、各級疾控等公共衛(wèi)生機構(gòu)編制配置，加大對傳染病醫(yī)院支持力度等均體現(xiàn)了在深化公立醫(yī)院領(lǐng)域自身改革的同時，進一步加強公共衛(wèi)生方面的職能。這些都是“硬骨頭”，應(yīng)該高度重視并如期完成。

第四部分是“深化醫(yī)療保障制度改革”。是落實中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度的意見》的重要舉措，強調(diào)提高基本醫(yī)療保障水平、推進醫(yī)保支付方式改革、加強醫(yī)?；鸸芾怼⒓涌彀l(fā)展商業(yè)健康保險等重點內(nèi)容，體現(xiàn)了在醫(yī)療保障領(lǐng)域“提質(zhì)增效”的思路，進一步推進醫(yī)療保障領(lǐng)域的精細化和規(guī)范化管理，發(fā)揮戰(zhàn)略性購買的重要作用。

第五部分是“健全藥品供應(yīng)保障體系”。本部分強調(diào)完善藥品耗材采購政策、促進科學(xué)合理用藥、加強藥品耗材使用監(jiān)管、做好短缺藥品保供穩(wěn)價等，其中提出了開展高值耗材集中采購試點，體現(xiàn)了從藥品到耗材，逐步推進的工作思路。這些安排對本領(lǐng)域的突出問題和重點問題也具有很強的現(xiàn)實性和針對性。

第六部分是“統(tǒng)籌推進相關(guān)重點改革”，包括提高醫(yī)療服務(wù)能力和效率、促進中醫(yī)藥振興發(fā)展、扎實做好健康扶貧、完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管協(xié)調(diào)和督查機制等工作。其中對分級診療、信息化建設(shè)、縣域醫(yī)共體建設(shè)、中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展等重要改革問題做了進一步部署，體現(xiàn)了對開展的工作統(tǒng)籌兼顧和持續(xù)推進的思路。

重點工作任務(wù)中的新提法和新思路

《重點任務(wù)》在一些關(guān)鍵之處，有了新的變化，一些新提法、新思路，值得高度重要和深入學(xué)習(xí)。主要有以下三個方面。

首先，將公共衛(wèi)生和健康中國行動放在首位進行部署，突出“以健康為中心”的理念。與此相適應(yīng)，在公立醫(yī)院綜合改革、醫(yī)療保障改革、藥品供應(yīng)保障體系改革、統(tǒng)籌相關(guān)領(lǐng)域改革部分均包含了公共衛(wèi)生或疫情防控的工作內(nèi)容，體現(xiàn)了將公共衛(wèi)生全方位融入到醫(yī)改工作體系中的思路，進一步強化了“大衛(wèi)生大健康”理念，體現(xiàn)了醫(yī)改工作中的“健康”導(dǎo)向。

其次，《重點任務(wù)》將綜合醫(yī)改試點省份機制作為推進深化醫(yī)改工作的重要機制。綜合醫(yī)改試點省份在我國醫(yī)改進程中持續(xù)發(fā)揮了重要作用，實證研究表明是有顯著效果的，是我國醫(yī)改工作的寶貴經(jīng)驗。在《重點任務(wù)》在結(jié)尾部分提出了“建立綜合醫(yī)改試點省份評估和調(diào)整機制”，這是一個很重要的信號，與此同時在“加強公共衛(wèi)生隊伍建設(shè)”部分，還提出“綜合試點省份等有條件的地方在完善公共衛(wèi)生人員準入使用…等方面加大探索力度”，一方面說明了對綜合醫(yī)改試點省份的管理進入了精細化和規(guī)范化階段，另一方面則體現(xiàn)了綜合醫(yī)改試點省份機制在未來醫(yī)改工作中將進一步發(fā)揮重要的探索作用。

最后，強調(diào)醫(yī)改工作的落實與可持續(xù)?！吨攸c任務(wù)》中強調(diào)“將醫(yī)改任務(wù)完成情況作為政府目標績效管理考核的重要任務(wù)”，一方面體現(xiàn)了醫(yī)改在政府工作中的重要地位，另一方面強調(diào)了醫(yī)改工作的落實。《重點任務(wù)》再次提出了“進一步推廣福建省和三明市醫(yī)改經(jīng)驗”，表明了醫(yī)改工作的連續(xù)性和可持續(xù)性。

做好下半年醫(yī)改工作 迎接“十四五”到來

《重點任務(wù)》提出的不僅是今年下半年醫(yī)改重點工作任務(wù)，也是“十三五”醫(yī)改規(guī)劃收官階段的重點工作任務(wù)，同時，也為研究和謀劃“十四五”醫(yī)改規(guī)劃提供了經(jīng)驗和典型基礎(chǔ)，具有承上啟下的重要作用。各地執(zhí)行“十三五”醫(yī)改規(guī)劃進度可能不盡相同，需要根據(jù)《重點任務(wù)》的要求，結(jié)合本地實際情況，完成與落實相應(yīng)改革任務(wù)，盡快“補課交卷”，確保交出合格答卷，爭取優(yōu)秀的答卷。《重點任務(wù)》也為綜合試點省提出了要求、明確了任務(wù)，所提出的建立綜合醫(yī)改試點省份評估和調(diào)整機制，意味著未來將會加大綜合試點省的工作力度，以省為單位推進醫(yī)改工作，這對于各省來說既是挑戰(zhàn)，也是機遇。相信通過建立綜合醫(yī)改試點省份評估和調(diào)整機制，將進一步激活改革動力，挖掘改革潛力，為圓滿完成今年醫(yī)改工作任務(wù)和“十三五”醫(yī)改規(guī)劃，為“十四五”良好開局奠定基礎(chǔ)創(chuàng)造更加有利的改革環(huán)境和條件。